A endometriose é uma doença crônica na qual fragmentos do endométrio, tecido que reveste o útero, se deslocam para fora do órgão. Ela é caracterizada por sintomas como cólica menstrual intensa, dor pélvica crônica, dor durante a relação sexual e desconforto intestinal ou urinário e, em muitos casos, também pode estar associada à infertilidade.
A condição afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). O tratamento pode incluir uso de contraceptivos hormonais, medicamentos para alívio da dor e, em casos mais avançados, cirurgia para remoção dos focos de endometriose.
Conviver com a dor pode impactar diretamente a qualidade de vida. É aí que entra o exercício físico: ele funciona como uma “analgesia natural” para quem tem a doença.
“O papel do exercício físico no tratamento da endometriose hoje é muito bem estabelecido. O exercício físico acaba atuando como uma terapia adjuvante, não medicamentosa”, afirma Marcos Tcherniakovsky, ginecologista e obstetra, diretor de comunicação da Sociedade Brasileira de Endometriose (SBD) e médico responsável pelo Setor de Vídeo-endoscopia Ginecológica e Endometriose da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC).
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Como o exercício físico ajuda no controle da endometriose
O especialista explica que a endometriose é uma doença inflamatória, e o melhor anti-inflamatório natural que temos no organismo são as endorfinas.
“O exercício físico libera endorfinas que acabam servindo como moduladoras anti-inflamatórias. Ele tem uma ação antioxidante, que é bom para o ambiente inflamatório também, e acaba regulando o próprio estrogênio. Como a endometriose é uma doença estrogênio-dependente, o exercício físico ajuda a reduzir os níveis de estrogênio circulantes”, esclarece Tcherniakovsky.
O hábito de exercitar-se também auxilia na redução da dor pélvica crônica — que é dor que persiste por mais de seis meses, sem melhora clínica.
“A literatura é muito vasta em relação a isso. 20% a 30% dessas mulheres realmente têm uma melhora. Existem revisões sistemáticas mostrando essa melhora na qualidade de vida e na fadiga quando você faz atividade física.”
É importante destacar que a função do exercício não é eliminar as lesões de endometriose, mas atuar na diminuição da inflamação e alívio dos sintomas, especialmente da dor.
Como incluir o exercício na rotina
Para quem está iniciando alguma atividade nova, os cuidados são os mesmos de quem não tem endometriose: começar devagar, progredir aos poucos e buscar a orientação de um profissional são ações importantes.
“Claro que nós temos que saber as características de cada mulher, então, o índice de massa corpórea [IMC], o histórico em relação à atividade física, e sempre iniciar de uma de uma maneira gradual, respeitando o quadro de dor”, destaca o médico.
Não há nenhuma contraindicação para o movimento, desde que a pessoa esteja apta a fazê-lo — se estiver com muita dor no dia, por exemplo, é melhor evitar. O ideal é ir observando, aos poucos, como o corpo reage à prática, se há melhora de sintomas, e com quais tipos de exercício se sente melhor.
Cada situação é individualizada, mas normalmente recomenda-se pelo menos três sessões de exercício físico por semana, com duração de 50 minutos a 1 hora. Podem ser incluídos treinos de força e atividades que proporcionam relaxamento, como ioga, pilates ou alongamentos. Ele recomenda ainda uma atenção especial ao assoalho pélvico, com exercícios de fortalecimento da região pélvica.
“Sempre falo que para a paciente com endometriose, a atividade física é remédio, não é uma opção. É como se eu prescrevesse para essa paciente: atividade física uma vez por dia ou três vezes por semana, e assim vai”, afirma.
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