State Farm foi acusada de extorsão antes da petição de Oklahoma

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State Farm foi acusada de extorsão antes da petição de Oklahoma

Em 4 de dezembro, o procurador-geral Gentner Drummond apresentou uma petição acusando a State Farm de violar a ORICO, a versão de Oklahoma da Lei de Organizações Corruptas e Influenciadas por Racketeers (1970), as chamadas leis RICO que foram aprovadas para desmantelar La Cosa Nostra, a máfia italiana.

A State Farm já foi acusada de extorsão antes; a primeira vez parece algo da saga O Poderoso Chefão.

A história começa em 1997, quando a State Farm foi pega violando suas próprias apólices de seguro automóvel ao substituir carrocerias por peças de reposição. Uma ação coletiva de 48 estados movida em Illinois resultou em uma indenização do júri de US$ 1,1 bilhão. A Fazenda Estadual apelou.

Em 2004, Lloyd Karmeier, um juiz distrital de um pequeno condado rural a sudeste de St. Louis, montou uma campanha arriscada para ganhar um assento na Suprema Corte de Illinois. A disputa se tornou a eleição judicial mais cara da história, com US$ 9,3 milhões arrecadados entre os dois candidatos. Karmeier prevaleceu e rapidamente deu o voto decisivo numa decisão que anulou o acordo de um bilhão de dólares contra a State Farm.

Em 2009, um caso do Supremo Tribunal dos EUA na Virgínia Ocidental desencadeou uma nova investigação no Illinois – um agente reformado do FBI e um investigador privado uniram-se para provar que Karmeier tinha recebido até 4 milhões de dólares em doações de campanha da State Farm.

Em 2012, a State Farm foi acusada de violar as leis RICO por causa do escândalo do juiz, sendo solicitados bilhões de dólares em danos.

Em 2018, pouco antes de o caso ir a julgamento, a State Farm fez um acordo por 250 milhões de dólares, salvando a empresa de milhares de milhões em perdas potenciais e evitando um julgamento que poderia tê-la rotulado permanentemente como uma empresa criminosa.

Agora, o que aconteceu em Illinois pode estar se repetindo em Oklahoma.

A petição de Drummond é uma tentativa de intervir no mais público dos cerca de 200 casos que foram movidos contra a State Farm em Oklahoma, alegando uma prática de negar antecipadamente reclamações de granizo e danos causados ​​pelo vento nos telhados dos segurados.

“O procurador-geral identifica os danos a vários segurados de Oklahoma como prova do ‘padrão de atividade extorsão’ exigido pela ORICO”, ​​diz a petição. “Suas experiências demonstram o escopo e a magnitude do esquema empresarial da State Farm.”

Se a juíza do Tribunal Distrital Amy Palumbo conceder a moção para intervir, Drummond poderá exercer poderes substanciais de intimação para provar a existência do alegado esquema.

A tumultuada história jurídica da indústria de seguros

Acusações de se assemelhar a uma empresa criminosa têm perseguido a indústria de seguros desde o momento da sua encarnação moderna.

Desde a aprovação da Lei McCarran-Ferguson (1945), que proporcionou à indústria de seguros imunidade qualificada contra a aplicação da Lei Antitruste Sherman (1890), os estudiosos argumentam que as companhias de seguros se envolvem em atividades que equivalem a uma fixação de preços sancionada pelo Estado e são, portanto, suscetíveis a comportamentos semelhantes aos de um cartel. Ou seja, as companhias de seguros podem cooperar da mesma forma que a OPEP na indústria petrolífera colabora para fixar os preços do petróleo fora dos mercados competitivos ou da mesma forma que os cartéis da droga dividem o território para a produção e distribuição de drogas ilegais.

Editoriais da Business Week e do New York Times sugeriram que a indústria de seguros é um cartel pronto para ser desmantelado.

Refletindo sobre suas próprias experiências como paciente e psicólogo, o ex-professor de Yale Jonathan Kellerman convocou sua carreira de segundo ato como romancista policial best-seller para caracterizar a indústria de seguros como um sindicato do crime de fato.

“O modelo de seguro saúde está mais próximo da relação parasitária imposta pela Máfia e similares”, disse Kellerman. “As companhias de seguros não oferecem nada além de uma noção ambígua e evasiva de ‘proteção’.”

Jay M. Feinman, ilustre professor de Direito na Rutgers University e autor de um livro sobre por que as companhias de seguros não pagam os sinistros, não chegou ao ponto de comparar a indústria de seguros ao crime organizado, mas listou um triunvirato de tácticas jurídicas duvidosas que são difíceis de conciliar com uma indústria dedicada à ética e às boas práticas.

As companhias de seguros, argumentou Feinman, prolongam o processo de sinistros para explorar o desespero financeiro dos segurados. Eles rejeitam reivindicações válidas baseadas em detalhes técnicos e linguagem ambígua. E forçam os segurados a litígios prolongados que não podem suportar.

RICO flui nos dois sentidos

As opiniões divergem sobre se as leis RICO são aplicáveis ​​ao setor de seguros. Em 1998, entretanto, uma decisão no caso da Suprema Corte Humana Inc. Forsyth considerou que McCarran-Ferguson não protegia as seguradoras das leis RICO se a lei federal não interferisse na regulamentação estadual.

Isso abriu caminho para casos em que se descobriu que o RICO ajudava em vez de prejudicar a regulação estatal.

Há vinte e cinco anos, um consórcio de 700 mil médicos uniu-se para cobrar mais de duas dúzias de planos de saúde ao abrigo das leis RICO. Alguns dos planos de saúde reagiram e a acusação de extorsão não se sustentou no tribunal. Outros, como a State Farm no caso de Illinois, optaram por vários acordos totalizando 1,7 mil milhões de dólares, provavelmente para evitar serem considerados uma empresa criminosa.

Mais recentemente, as acusações RICO fluíram nos dois sentidos. Em 2020, outro grupo de médicos entrou com uma ação judicial contra a UnitedHealthcare, acusando violações do RICO. Em agosto, a UnitedHealthcare apelou às leis RICO para processar um grupo de radiologistas. Desde 2003, a Allstate tem usado as leis RICO para pedir 237 milhões de dólares em indemnizações em 48 processos separados contra indivíduos e “círculos organizados” por alegada fraude.

Em Oklahoma, a aplicação das leis RICO tem sido desigual. Em 2001, dois indivíduos acusados ​​de roubar vacas foram condenados ao abrigo das leis RICO, apenas para terem a sua condenação anulada pelo Tribunal de Recursos Criminais de Oklahoma, que julgou o caso não suficientemente grave para merecer a aplicação do RICO.

Os numerosos crimes passíveis de acusação sob RICO em Oklahoma estão detalhados na Secção 1402 do Título 22. Os crimes que podem fazer parte da actividade de extorsão incluem homicídio, crimes sexuais, incêndio criminoso, rapto, suborno, Medicare e fraude de compensação de trabalhadores, e fraude de seguros, conforme definido no Título 36.

O relatório McKinsey

Em 2007, na sequência do furacão Katrina, que custou às companhias de seguros pelo menos 11 mil milhões de dólares, um relatório confidencial da McKinsey and Co., uma empresa de consultoria de gestão, propôs um plano no qual as seguradoras reduziriam os potenciais pagamentos quando as reclamações fossem apresentadas e reagiriam vigorosamente se os segurados se recusassem a concordar. Exposta na Bloomberg Markets, a natureza do relatório da McKinsey acompanha perfeitamente o alegado esquema que a State Farm foi acusada de perpetrar em Oklahoma e noutros locais.

O relatório McKinsey equivale aos documentos internos agora solicitados pelo procurador-geral para provar que a State Farm é culpada de extorsão.

Resta saber se os documentos se tornarão públicos – ou se a State Farm voltará a fazer um acordo antes do julgamento.

A State Farm deve responder à petição de Drummond até 22 de dezembro.

Oklahoma Watch, em oklahomawatch.org, é uma organização de notícias sem fins lucrativos e apartidária que cobre questões de políticas públicas enfrentadas pelo estado.

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