As mulheres das décadas anteriores sofriam em silêncio com a menopausa. Quase ninguém falava no assunto, e muitas sequer associavam os sintomas característicos desse período com o fim da vida reprodutiva.
Nos últimos anos, entretanto, elas têm conversado sobre o tema e exigido de profissionais de saúde que dediquem um olhar mais atencioso a quem atravessa essa fase.
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Com o envelhecimento da população, esse movimento está se tornando cada vez mais frequente. Contudo, poucas mulheres conhecem todas as dificuldades que podem enfrentar no climatério e na menopausa.
Saúde dos ossos
Embora não seja doença, para muitas mulheres a menopausa pode vir acompanhada de sintomas desagradáveis, como ondas de calor (fogachos), ressecamento vaginal, mudanças no humor e alterações no sono e na libido.
No entanto, a queda dos hormônios femininos que marca o climatério e a menopausa pode afetar também a saúde dos ossos. Isso porque o estrogênio ajuda a proteger o esqueleto.
Com a queda desse hormônio, calcula-se que as mulheres percam até 20% da densidade óssea após cinco anos do início da menopausa.
É importante salientar que a perda óssea não causa sintomas até que causa uma fratura.
Como a menopausa contribui para a perda óssea
O tecido ósseo se remodela constantemente. Na infância e na juventude, esse processo ocorre com rapidez; a partir dos 30 anos, porém, a velocidade de reconstrução óssea diminui.
O estrogênio tem um papel fundamental na proteção da densidade óssea. Com a menopausa e a queda na produção desse hormônio, as mulheres começam a perder massa óssea com mais velocidade.
“O hormônio feminino estrógeno é um grande protetor dos ossos. Por isso, até a menopausa, as mulheres apresentam vantagem em relação aos homens no que se refere à parte cardiovascular, à pele e ao esqueleto. Quando terminam as menstruações, há uma queda significativa no nível desse hormônio e as mulheres perdem a proteção natural que tinham antes da menopausa. Seus ossos ficam como órfãos. A célula responsável por sua reabsorção predomina sobre as células formadoras e o desgaste ósseo fica mais acelerado”, disse o reumatologista Cristiano Zerbini, em entrevista ao Portal.
Desse modo, a perda óssea torna as mulheres mais suscetíveis a fraturas e a osteopenia (baixa densidade mineral dos ossos) e osteoporose (perda progressiva de massa óssea).
Veja também: Por que o risco de osteoporose aumenta depois da menopausa?
Como prevenir a osteoporose?
É possível adotar alguns cuidados que ajudam a prevenir a perda óssea durante a menopausa, como:
1. Faça uma densitometria óssea
Apesar de ser recomendado a partir dos 65 anos, é comum que médicos peçam um exame de densitometria óssea para avaliar os ossos antes dessa idade.
O exame é indolor, parecido com uma radiografia, e revela a densidade dos ossos. Quanto mais densos os ossos, mais fortes eles estão.
Mulheres com fatores de risco como fratura óssea de fragilidade prévia; baixo peso (IMC abaixo de 19); histórico de tabagismo; histórico familiar de osteoporose; determinadas comorbidades que afetam os ossos, como diabetes e artrite reumatoide; uso prolongado de corticoesteroides; e menopausa precoce (antes dos 45 anos).
2. Faça exercícios físicos regularmente
Exercícios físicos, principalmente os de fortalecimento, como musculação, ajudam a manter os ossos firmes.
Procure incluir esses exercícios na sua rotina.
3. Siga uma dieta balanceada
Seus ossos precisam de cálcio e vitamina D, portanto inclua alimentos ricos nesses micronutrientes, como leite e derivados, peixe e folhas verdes. Também procure expor-se à luz do sol, de preferência antes das 10 e depois das 16 horas, sempre com protetor solar.
4. Não fume e evite o álcool
As duas substâncias são prejudiciais aos ossos. O cigarro interfere na produção de osteoblastos, as células que formam os ossos, além de reduzir o fluxo sanguíneo. Já o álcool interfere na absorção dos micronutrientes essenciais aos ossos.
É possível reverter a perda óssea?
A resposta curta é não. No entanto, é possível interromper ou diminuir a perda óssea durante a menopausa.
Para isso, além de mudanças no estilo de vida, pode ser necessário o uso de medicamentos.
Medicamentos ajudam a prevenir a perda óssea
A terapia de reposição hormonal ajuda a controlar os sintomas da menoapusa, entre eles a perda óssea. Ela é mais efetiva quando iniciada no começo da menopausa.
Alguns medicamentos podem ajudar a reduzir a perda óssea, principalmente em quem sofre de osteopenia (condição pré-clínica que sugere a perda gradual de massa óssea) ou osteoporose . Drogas como bifosfonatos, teriparatida e denosumabe podem ajudar no tratamento e devem ser usadas sempre com orientação médica.
“Existe uma série de medicamentos que são muito eficazes para tratar e prevenir novas fraturas. A escolha do medicamento deve ser individualizada, mas o importante é saber que existe tratamento, que é possível diminuir muito o risco de ter a primeira fratura ou novas fraturas, e que é importante que o tratamento seja para o resto da vida”, explicou, em entrevista ao Portal, Marize Lazaretti, endocrinologista e membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).
Com informações de: SBEM, Febrasgo, Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) e Cleveland Clinic
